Тонография, Актобе

ТОНОГРАФИЯ. Метод исследования динамики водянистой влаги с графической регистрацией внутриглазного давления (ВГД). Сущность метода заключается в продленной тонометрии (обычно 4 мин) и последующем вычислении основных показателей гидродинамики глаза — коэффициента легкости оттока (С) и минутного объема водянистой влаги (F). Коэффициент легкости оттока показывает, какой объем жидкости (в кубических миллиметрах) оттекает из глаза в 1 мин на каждый миллиметр ртутного столба фильтрующего давления. Минутный объем водянистой влаги прямо пропорционален величине фильтрующего давления.
Тонографические исследования проводят при помощи электронного тонографа. Кроме того, имеются методы упрощенной тонографии с использованием тонометра Маклакова.
Техника тонографии. Обследуемый ложится на койку лицом вверх и фиксирует взор на фиксационной точке, расположенной возможно дальше от глаза, чтобы не вызывать напряжения аккомодации. После 2—3-кратной эпибульбарной анестезии 0,5% раствором дикаина веки разводят пластмассовым кольцом и устанавливают датчик тонографа на глаз Исследование проводят в течение 4 мин. Изменения ВГД в процессе тонографии графически регистрируются. По окончании исследования датчик снимают с глаза и извлекают кольцо, фиксировавшее веки. В конъюнктивальный мешок инсталлируют 1—2 капли 30% раствора сульфацилатрия.
По топографической кривой и данным калибровки прибора, проводимой перед исследованием, с помощью специальных таблиц определяют истинное внутриглазное давление, среднее тонометрическое давление и объем вытесненной из глаза жидкости.

Имеются также специальные таблицы, позволяющие без расчетов находить основные показатели гидродинамики глаза.
В норме средняя величина коэффициента легкости оттока составляет 0,29—0,31 мм3/мин/мм рт. ст., минутного объема водянистой влаги 2,0 мм3/мин, истинного внутриглазного давления 15—17 мм рт. ст.
Методы упрощенной тонографии.

1. Исследование проводят в положении больного лежа на спине. После 2—3-кратной анестезии 0,5% раствором дикаина тонометром Маклакова массой 10 г измеряют ВГД. Затем глаз сдавливают склерокомпрессором или офтальмодинамометром с силой 50 г в течение 3 мин. Сразу по окончании компрессии снова измеряют ВГД.
2. Офтзльмотонус измеряют 2 раза тонометром Маклакова массой 5 и 15 г. После этого на роговицу устанавливают тонометр массой 15 г. Через 4 мин тонометр переворачивают окрашенной стороной и снова измеряют ВГД. По полученным тонограммам определяют диаметр кружка сплющивания (для тонометра 15 г) до компрессии и после нее и их разницу. Величину коэффициента легкости оттока находят по таблице без каких-либо расчетов. Тонография имеет большое значение в ранней диагностике глаукомы. При глаукоме (см.) отмечается снижение коэффициента легкости оттока. Метод позволяет также контролировать эффективность медикаментозного и хирургического лечения больных глаукомой.