Аутодермопластика язвенного дефекта перемещенным лоскутом, Актобе

При длительно не заживающих ранах долго сохраняется дефект кожного покрова, происходят значительные рубцовые и дистрофические изменения в окружающих тканях, нет тенденции к стойкой самостоятельной эпителизации. В связи с этим хирургическое лечение длительно не заживающих ран заняло ведущее место в патогенетической терапии, причем в первую очередь это аутодермопластика. Б.А. Петров (1950), например, считал, что всякая рана диаметром более 5 см нуждается в искусственном покрытии лоскутом или кусочками кожи для получения прочного терапевтического эффекта и хорошего функционального результата.

Рану можно закрыть пластикой местными тканями: иссечением краев и дна раны, мобилизацией краев и наложением глухого шва. В ряде случаев можно произвести мобилизацию кожи послабляющими разрезами. Рану можно закрыть также наложением вторичных швов с иссечением краев и дна раны (поздний вторичный шов).

Для закрытия раны ожоговой поверхности используют различные варианты дермопластики.

Методом Тирша-Фомина можно добиться хороших отдаленных результатов, он более приемлем для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв, чем метод Ревердена-Янович-Чайнского-Дэвиса.

В местах, подвергающихся особому давлению и трению (области пятки, сустава и т.д.) для закрытия дефектов кожи пользуются способом Лоусона-Олье-Краузе или Драгстедта-Уилсона, когда на гранулирующую поверхность переносят трансплантат, содержащий все слои кожи (эпидермис и собственно кожу).

Сетевидный кожный трансплантат получают путем расщепления кожи специальным инструментом. На лоскут наносят рядами многочисленные надрезы, что делает трансплантат хорошо адаптируемым к неровной поверхности раны с отчетливо выраженной дренажной способностью.