Лечение зависимости от табакокурения., Алматы

Основные положения руководств по лечению табачной зависимости для врачей
тел 327-12-11, +7 777 666 9261
1. Табачная зависимость является хроническим заболеванием, которое часто требует повторных процедур лечения. Однако в настоящее время существуют эффективные методы лечения, которые могут приводить к длительному или полному отказу от курения.
2. Врач должен уделять внимание каждому курящему пациенту:
- пациентам, которые хотят бросить курить, врач должен предложить программу лечения табачной зависимости,
- пациентов, которые не хотят бросить курить, врач должен обеспечить аргументированной информацией и литературой с тем, чтобы мотивировать их к отказу от курения.
3. В каждом медицинском учреждении (поликлиника, больница и т.д.) должен вестись учет курящих пациентов и пациентов, которые лечатся от табачной зависимости.
4. Лечение табачной зависимости слабой степени является наиболее эффективным, поэтому каждому пациенту с такой зависимостью должно быть предложено соответствующее лечение.
5. Эффективность лечения табачной зависимости сильной и тяжелой степени повышается при увеличении контакта врача и пациента, поэтому большую роль играют индивидуальные, групповые занятия или телефонные консультации.
6. Фармакотерапией табачной зависимости является применение никотин-содержащих препаратов: никотиновая жевательная резинка, никотиновый ингалятор.
7. Всем пациентам должна быть обеспечена психологическая и социальная поддержка.
Основные положения руководств по лечению табачной зависимости для пациентов
1. Подготовиться к отказу от курения:
- назначить дату прекращения курения;
- изменить свое окружение: убрать сигареты из дома, автомобиля, рабочего места, не позволять курить у себя дома;
- пересмотреть все свои предыдущие попытки бросить курить, попытаться проанализировать, что помогало и что мешало отказу от курения;
- однажды бросив курить, не делать ни одной затяжки.
2. Получить поддержку от врача и близких людей:
- предупредить свою семью, друзей и сотрудников по работе о том, что намерены бросить курить и просить их помощи в том, чтобы они не курили в его присутствии и не оставляли сигареты;
- обсудить эту проблему со своим врачом (к сожалению, практики обращаться к врачу по поводу лечения табачной зависимости в нашей стране пока не существует).
3. Учиться новому поведению:
- стараться отвлекать самого себя от желания курить: заняться каким-либо делом, разговаривать с окружающими, гулять и т.д.;
- изменить свой маршрут до работы, использовать разные маршруты, пить только чай вместо кофе;
- пытаться найти какие-либо способы для снятия стрессов: принимать горячую ванну, заниматься физическими упражнениями, читать книги;
- планировать каждый день что-либо, приносящее удовольствие,
- пить как можно больше воды или соков.
4. Правильно и обязательно принимать лекарства - никотин-содержащие препараты:
- внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к препарату,
- применение никотин-содержащих препаратов, по крайней мере, удваивает шанс успеха,
- при беременности или различных хронических заболеваниях необходимо об использовании препаратов проконсультироваться у врача.
5. Быть готовым к неудаче или различным трудным ситуациям. Как правило, неудачи происходят в течение первых 3 месяцев отказа от курения. Если человек закурил, главное - не отказываться от желания бросить курить и готовиться к следующей попытке. Необходимо помнить, что большинству удается бросить курить после нескольких неудачных попыток. Трудные ситуации могут быть связаны со следующим:
- Алкоголь. Избегайте употреблять алкогольные напитки. Снижение их употребления увеличивает шанс успеха.
- Другие курильщики. Окружение курящих людей может провоцировать желание закурить.
- Увеличение массы тела. У многих курильщиков после отказа от курения увеличивается масса тела, поэтому необходимо заранее продумать диету и увеличение физической активности. Главное - не ставить желание бросить курить в зависимость от увеличения веса. Применение никотин-содержащих препаратов снижает увеличение веса.
- Плохое настроение или депрессия. Необходимо самостоятельно заботиться о своем настроении, искать способы его улучшить, помимо курения.
Уровень психологической и медикаментозной поддержки пациентов в период отказа от курения будет зависеть от имеющейся степени никотиновой зависимости. Одним из наиболее объективных тестов является тест Фагерстрема, приведенный в табл. 1 >>> .
Пациенты, у которых коэффициент Фагерстрема более 5 баллов, требуют обязательного применения никотин-содержащих препаратов и психологической поддержки со стороны врача для уменьшения симптомов отмены, которые развиваются в результате прекращения поступления никотина в организм. Наблюдаются следующие симптомы отмены: беспокойство, тревога, раздражительность, нарушение сна, нарушение концентрации внимания, улучшение аппетита, увеличение веса, слабые изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, головокружение, изменение настроения, симптомы депрессии, утомляемость, сильное желание закурить. Пациент и врач должны следить за появлением симптомов и регулировать дозу никотин-содержащего препарата, чтобы минимизировать их проявление. Наиболее сильно симптомы отмены проявляются в первый месяц после отказа от курения, поэтому именно в этот период важно принимать препараты в достаточно большой дозе, и только после исчезновения симптомов начинать постепенно снижать дозу препарата. Большинство курильщиков, использующие стандартные схемы, достигают только 50% замещения уровня никотина, который был при курении табака. Более высокие дозы, чем указаны в рекомендациях, безопасны для пациентов, которые курят более 20 сигарет в день, и использование более высоких доз может увеличить ш