Желчнокаменная болезнь, Астана

Желнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) - хроническое заболевание, при котором в желчном пузыре (реже - желчных протоках) образуются твердые конкременты (камни).

Желчь вырабатывается печенью и депонируется (хранится) в желчном пузыре. Съеденная пища поступает в желудок, затем, пройдя соответствующую подготовку, пищевой ком выталкивается в двенадцатиперстную кишку, где при помощи желчи происходит эмульгация жиров с целью облегчения их усваивания организмом. Если по каким-либо причинам в организме происходит частый застой желчи (нерегулярное питание, низкая двигательная активность, ожирение, различные заболевания), резко возрастает риск камнеобразования в желчном пузыре. Желчные камни состоят из холестерина, пигментов желчи, кальция. Чаще ЖКБ страдают лица женского пола в возрасте старше 40 лет.

ЖКБ может протекать длительное время (иногда всю жизнь) бессимптомно. Однако, в большинстве случаев, рано или поздно, могут возникать приступы печеночной колики или холецистита, также не исключено развитие механической желтухи, холангита.

Симптомы ЖКБ

Печеночная колика:

·острая интенсивная боль в правом подреберье;

·не приносящие облегчения тошнота и рвота, метеоризм, задержка стула;

·повышение температуры тела, кратковременная желтуха в некоторых случаях;

·приступ обычно спровоцирован приемом жирной острой пищи, тяжелыми физическими нагрузками.

Механическая желтуха:

·желтушность кожи, склер, потемнение мочи;

·симптомам предшествовал эпизод острой боли в верхних отделах живота;

·возможно повышение температуры тела по причине воспаления желчных путей (холангит).

Камни в желчном пузыре зачастую обнаруживаются случайно во время УЗИ брюшной полости. В этом случае необходимо пройти углубленное исследование и решить вопрос тактики лечения. В случае острых болей в животе, не прекращающихся более получаса, развитии желтухи необходим срочный вызов кареты скорой помощи.

Лечение ЖКБ

Для исключения наиболее частых заболеваний со схожей симптоматикой, могут назначаться дополнительные методы исследования:

·определение уровня трансаминаз и билирубина в крови;

·колоноскопия;

·фиброгастродуоденоскопия.

Основным методом лечения ЖКБ является хирургическая операция, называемая холецистэктомией. На ранних стадиях развития ЖКБ, когда количество и размер камней невелики можно попытаться избавиться от них консервативными средствами - растворить камни или вывести их (в случае хорошей проходимости желчевыводящих путей). Для этих целей в последнее время используются специальные медикаменты, растворяющие желчные камни (эффективны только в случае чисто холестериновых камней) размерами не более 20 мм при условии сохранения функции желчного пузыря.

Но, повторимся, единственным радикальным способом лечения ЖКБ является холецистэктомия, в процессе которой полностью иссекается желчный пузырь с камнями. Если нет противопоказаний, операция проводится лапараскапическим способом - это, так называемый, "золотой стандарт". Операция проводится под общим наркозом. Пациенту делается 4 небольших прокола в брюшной полости, через которые вводятся инструменты, свет. Хирург контролирует ход операции на экране монитора. Если нет послеоперационных осложнений, прооперированный пациент выписывается из стационара на 3-4 день.

Диета при ЖКБ

Универсальных рекомендаций для больных ЖКБ не существует, поскольку реакция желчного пузыря у разных людей на продукты питания индивидуальна и непредсказуема. К провоцирующей печеночную колику пище относятся: крепкие мясные, рыбные, грибные бульоны; грибы; свежие хлебобулочные изделия; жирные и жареные продукты, закусочные консервы, желтки яиц, горчица, редис, редька, лук. Немаловажное значение имеет температура пищи - желательно избегать употребления слишком холодной или слишком горячей пищи.

Рекомендуемое питание: овощные супы, нежирное отварное или запеченное мясо, рыба и птица (без кожи), нежирный творог, неострый нежирный сыр, белковый омлет, сырые, отварные, тушеные овощи, вареные колбасы, некислые фрукты и ягоды, соки, компоты, кисели, чай, кофе с молоком.

При ЖКБ целесообразно равномерное распределение небольших количеств жирных продуктов на несколько приемов пищи, но не полный от них отказ. Не рекомендована обильная еда на ночь. Желательно есть понемногу, но часто, тем самым предупреждая застой желчи. Голодание при ЖКБ противопоказано, поскольку оно усиливает камнеобразование!

При хорошем самочувствии вполне достаточно соблюдать принципы рационального питания, избегая редких и обильных приемов пищи, не употреблять заведомо провоцирующие печеночную колику продукты. Однако, следует иметь ввиду, что приступ желчной колики может быть спровоцирован не только приемом пищи, но и определенной физической нагрузкой (бегом, тряской, тяжелой физической нагрузкой).

Если приступ желчной колики не проходит несколько часов, необходим вызов врача на дом. Если камень полностью закупорит желчный проток, то давление желчи может настолько возрасти, что будет нарушена целостность желчевыводящих путей или самого желчного пузыря, что напрямую угрожает жизни больного, т.к. желчь является очень агрессивной средой, и при попадании в брюшную область попросту начнет растворять ткани и органы.

Лекарства при ЖКБ

Медикаменты принимаются только по назначению врача и под его контролем:

·урсодеоксихолевая кислота: урсосан, урсофальк;

·хенодеоксихолевая кислота: хенофальк.

Если Вы находите у себя симптомы ЖКБ - обратитесь к гастроэнтерологу.

Берегите себя!